复方丹参注射液对急性脑梗死患者脑循环动力学的影响
作者：邴淑丽 李庆红 蒲迎

　　【摘要】 目的 观察分析急性脑梗死患者应用复方丹参治疗前后的脑循环动力学（CVA）变化。 方法 对50例急性脑梗死患者分别于复方丹参注射液治疗前后进行CVA检测，并与正常组进行比较。 结果 急性脑梗死患者CVA各项指标与正常组比较差异均有非常显著性（P<0.01），经复方丹参治疗后比较最小血流速度（V min）、外周阻力（R）、管壁弹性波波速（W）及临界压力（CP）等指标差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 CVA检测为早期脑梗死诊断提供了客观依据，复方丹参治疗对改善血流动力状态，加快脑循环流速，改善血管壁弹性及降低血液黏稠度等方面有较好的治疗作用。

　　笔者用复方丹参治疗急性脑梗死50例，并于治疗前后观察了患者CVA检测指标的改变，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 观察急性脑梗死住院患者50例，为复方丹参治疗组，男28例，女22例，平均年龄（59±9）岁，诊断均符合第4次全国脑血管会议制订的诊断标准，且经头颅CT或MRI证实。正常对照组50例，男30例，女20例，年龄平均（55±5）岁，均系健康体检者，无心、肝、肾等疾病。

　　1.2 检测与治疗方法 CVA检测使用上海仁和医疗设备公司研制的CVA（LH—450型）检测仪，采用超声多普勒血流探头及压力探头，同时对两侧颈总动脉进行检测，测定直接反映脑血管功能的定量指标，主要为最小血流速度（V min ）、最小血流量（Q min ）、外周阻力（R）、特性阻抗（Zc）、管壁弹性波波速（W）、动态阻抗（DR）、临界压力（CP）等脑循环动力学指标。受检患者于发病早期未进行药物治疗前先行CVA检测。治疗给予复方丹参注射液30ml加入5%的葡萄糖盐水250ml中静脉滴注，每日1次，连用14天，同时根据病情给予降颅压及其他降血糖、调节血压等药物治疗，未用抗凝、溶栓及扩张血管药物。2周后重复进行CVA检测并对检测结果进行了统计学处理，采用t检验。

　　2 结果

　　患者组治疗前与正常对照组CVA各项指标检测结果比较差异有非常显著性（P<0.01），患者组治疗前后进行比较:经复方丹参治疗后，除DR差异无显著性外，其余CVA检测指标均较治疗前有显著性改善（P<0.01），见表1。
　
　　表1 复方丹参治疗前后CVA指标变化比较 （略）

　　注:治疗前后比较，P<0.01;治疗前与正常组比较，P<0.01

　　3 讨论

　　脑梗死是中老年人常见的疾病之一，脑血管血流动力学异常在脑梗死临床研究中愈来愈受到重视。CVA检测反映了大脑两侧总体血流速度、血流量、小血管床的外周阻力、大血管弹性、脑血管自身调节功能及临界压力参数等，使我们及时了解急性脑梗死患者的脑血管功能的动态改变，对脑梗死的早期诊断、治疗效果监测及预后的判断提供了客观的依据。文献报道 ［1～3］ 绝大多数脑梗死患者的CVA参数均有改变，阳性率为88.6%。病情越重，病程越短，CVA改变越明显，本研究发现，早期脑梗死患者的CVA各项指标均有异常改变，患者组经过大剂量的复方丹参治疗后，CVA多数指标较治疗前明显改善。特别是脑血流速度，管壁弹性波波速以及临界压力。复方丹参治疗后CVA指标相比较差异有显著性，说明复方丹参在加快脑循环流速，改善脑血管壁弹性及降低血液黏稠度等方面的作用，临界压力是推动血液在脑血管内运动的最小压力，它的升高常与血液黏稠度及颅内压升高有关。复方丹参作用于多种凝血因子，降低血小板聚集性，促进纤维蛋白原溶解，从而降低血液黏稠度，加快微循环流速，改善局部缺血缺氧。治疗后管壁弹性波波速降低，为应用丹参可以防止动脉硬化从脑循环动力学方面提供了一个有力证据。CVA检测可以动态的评价早期脑梗死患者的脑血管功能改变，为诊断、治疗与预后提供客观依据。

　　参考文献

　　1 汪昕，范微，朱文柄，等.颈动脉系统脑梗塞血流动力学分析.中国神经精神疾病杂志，1994，20:349.

　　2 王俐，陈月琴，赵湘媛，等.早期脑梗塞患者脑循环动力学和血液黏稠度的研究.临床神经病学杂志，1996，9:112.

　　3 汪孝洁.丹参、黄芪静脉注射治疗缺血性中风126例.上海中医药杂志，1998，8:20.

来源：首席医学网

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