葛根素注射液治疗脑梗死38例临床观察
作者：王红

　　脑梗死目前在临床上愈来愈多见，2002年4月~2003年8月我科在常规脑梗死治疗的基础上加用葛根素注射液静脉滴注治疗脑梗死38例，取得较好的疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 所选76例患者脑梗死的诊断均符合中华神经科学会1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］，均经头颅CT确诊，发病时间在1周内，随机分成葛根素组和对照组。葛根素组38例，男22例，女16例，年龄50~80岁，平均62.3岁。对照组38例，男20例，女18例，年龄48~78岁，平均61.4岁。梗死部位：葛根素组颞叶18例，顶叶8例，小脑1例，基底节区11例。对照组颞叶16例，顶叶10例，小脑2例，基底节区10例。梗死面积：葛根素组中等面积及以上（2.8~3.8cm2）11例，小面积（1.5~2.7cm2）16例，＜1.5cm2 11例；对照组中等面积及以上10例，小面积17例，＜1.5cm2 11例。病史：葛根素组伴高脂血症18例，高血压19例，冠心病11例，糖尿病10例；对照组高脂血症17例，高血压18例，冠心病12例，糖尿病9例。按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》［2］，葛根素组轻型18例，中型16例，重型4例。对照组轻型17例，重型17例，重型4例。两组资料具有可比性。

　　1.2 治疗方法 对照组给予脑梗死常规治疗，包括降颅内压、抗凝、溶栓扩充血容量、降血压、降血脂、降血糖等治疗。葛根素组在上述治疗基础上用葛根素注射液0.3~0.4g加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml静脉滴注，每天1次，15天为1个疗程。

　　1.3 疗效标准 按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准》［2］进行疗效评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%病残程度为0级；显著好转：功能缺损评分减少46%~90%，病残程度为1~3级；好转，功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18%以上或死亡。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 见表1。两组相比较经Ridit分析P＜0.05，差异有显著性，说明葛根素注射液治疗脑梗死疗效显著。

　　表1 两组临床疗效比较 （略）

　　2.2 不良反应 葛根素组治疗前后分别进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能及心电图检查，均未发现异常改变。葛根素组所有患者在治疗过程中，均未发现溶血、出血、皮疹等不良反应，1例治疗期间出现短暂心慌放慢静滴速度症状消失。

　　3 讨论

　　葛根素是豆科植物野葛的干燥根中提取的单体一异黄酮化合物，亦称葛根黄酮，经大量临床研究证实具有扩张脑血管，降低脑血管阻力，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微血管、修复内皮细胞等作用［3］；通过抑制凝血酶和部分凝血活素所致的凝血过程，抑制ADP和5-HT与ADP共同诱导的血小板聚集抑制血栓形成，有促进纤溶酶活性的作用［4］，脑梗死多见于中年以上人群，多伴有高血压、高血脂、糖尿病病史，脑梗死发生后梗死灶周围存在一半影区，脑血流量的自动调节受阻，血液黏度成为影响病灶区脑血流量的主要因素之一。而葛根素注射液具有扩张脑动脉，增加脑血流量，降低血液黏度的作用。因而能及早恢复、改善脑梗死灶的血液供应，改善脑梗死灶的功能，还可通过促进体内纤溶活性，抑制血小板及细胞聚集之抗凝作用，阻止梗死灶的进一步扩大。

　　观察结果显示葛根素注射液治疗脑梗死总有效率为92.11%，明显优于对照组71.05%，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

　　【参考文献】

　　1 中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29：381.

　　2 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度、评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29：381.

　　3 姜香莲，徐理.葛根素对小鼠实验性微循环障碍的改善作用.药学学报，1989，24（4）：251.

　　4 杜力军，陈迪华，马丽焱.新工艺制备的葛根黄酮对凝血系统的作用.中国医学科学院学报，1996，18（3）：188.

来源：首席医学网

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